生殖系统自身免疫性疾病通过抗体攻击生殖细胞或内分泌组织，导致不孕或反复流产，约占不明原因不孕的10%-15%，常见类型包括抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）及抗卵巢抗体（AoAb）。
    一、核心致病机制：
    1、抗精子抗体：男性AsAb可导致精子凝集、活力下降，女性AsAb通过阻碍精子穿透宫颈黏液或顶体反应，使受精率降低50%；
    2、抗子宫内膜抗体：破坏子宫内膜基底层，抑制胚胎着床，反复流产风险升高3倍；
    3、抗卵巢抗体：损伤卵泡膜细胞，导致卵巢储备下降，AMH水平降低25%-40%，表现为早发性卵巢功能不全。

    二、诊断与治疗策略：
    1、抗体筛查：不明原因不孕患者应检测AsAb、EmAb、AoAb及抗磷脂抗体谱，连续2次阳性（间隔4周）可确诊；
    2、免疫抑制治疗：低剂量糖皮质激素（泼尼松10mg/d×3个月）联合阿司匹林（75mg/d），抗体转阴率达60%-70%；
    3、辅助生殖技术：ICSI可避开AsAb对精子的影响，胚胎移植前使用免疫球蛋白（IVIG 400mg/kg），着床率提升15%；
    4、病因控制：合并甲状腺自身免疫（如桥本甲状腺炎）者需同步治疗，TSH控制在<2.5mIU/L。

    2025年研究进展：调节性T细胞（Treg）输注疗法在临床试验中显示可使RIF患者妊娠率提升至48%，但需严格配型以避免移植物抗宿主病。